11 ژوئن 2024- محققان دریافتند که انفوزیون حین عمل دکسمدتومیدین در مدیریت سطح قند خون بعد از عمل و کاهش نیاز به انسولین در بیماران دیابتی تحت عمل جراحی قلب، بسیار موثر است. این مطالعه اخیراً در مجله Annals of Cardiac Anesthesia منتشر شده است. دکترPanidapu N.  و همکارانش یک مطالعه مشاهده ای آینده نگر را برای بررسی اثرات دکسمدتومیدین (DEX) بر سطح قند خون بعد از عمل در بیماران دیابتی بزرگسالی که تحت عمل جراحی قلب قرار می گرفتند، انجام دادند. این مطالعه با هدف ارزیابی تاثیر انفوزیون DEX بر بهبود کنترل قند خون و کاهش نیاز به انسولین در این جمعیت از بیماران انجام شد.

دیابت شیرین (DM) به طور قابل توجهی خطر عوارض قلبی عروقی را در بیماران تحت عمل جراحی بای پس عروق کرونر (CABG) افزایش می دهد. هایپرگلایسمی بعد از عمل، در طی جراحی های قلبی با پیامدهای نامطلوب مرتبط است که با ترومای جراحی و التهاب ناشی از بای پس قلبی ریوی تشدید می شود. دکسمدتومیدین (DEX)، یک آگونیست قوی گیرنده آدرنرژیک α2 است، که در جراحی قلب به دلیل توانایی آن در تعدیل پاسخ های استرس و التهاب بدون اثرات نامطلوب قلبی عروقی مورد توجه است.DEX  در حفظ ثبات همودینامیک، کاهش نیاز به آرام بخش و مواد افیونی(داروهای اپیوئیدی)، و به طور بالقوه کاهش میزان مرگ و میر پس از CABG نقش دارد.

این مطالعه شامل 100 بیمار دیابتی بزرگسال تحت عمل جراحی قلب با بای پس قلبی ریوی بود که به دو گروه تقسیم شدند: گروه D دریافت کننده انفوزیون DEX و گروه C دریافت کننده ی انفوزیون نرمال سالین. پارامترهای مختلفی از جمله سطح قند خون، ضربان قلب، فشار متوسط ​​شریانی، سطح پتاسیم سرم، نیاز به انسولین، مدت زمان نیاز به تهویه ی مکانیکی و بروز عوارضی مانند آریتمی و هذیان، بین دو گروه بررسی و مقایسه شد.

یافته های مطالعه به شرح زیر بود:

•  تزریق DEX به طور قابل توجهی میانگین دوز انسولین مورد نیاز را در مقایسه با انفوزیون سالین کاهش داد(22.71±36.03یونیت در مقابل 30.19±47.82 یونیت، 0.0297P =).

•  بروز آریتمی در گروه DEX در مقایسه با گروه سالین کمتر بود(20% در مقابل 46%،0.0059= P).

•  به طور مشابه، بروز هذیان در گروه DEX به طور قابل توجهی کمتر بود(6% در مقابل 20%، 0.0384P =).

•  تفاوت معنی داری در سایر پارامترهای بالینی مانند مدت زمان تهویه مکانیکی و امتیازات شدت بیماری (VIS) مشاهده نشد.

این رویکرد نه تنها به کنترل قند خون کمک می کند، بلکه به کاهش بروز عوارض بعد از عمل مانند آریتمی و هذیان کمک می نماید. این یافته‌ها بر مزایای بالقوه ی تزریق DEX در بهینه‌سازی نتایج در بیماران دیابتی که تحت عمل‌های قلبی قرار می گیرند، تأکید می‌کند.

منبع:

https://medicaldialogues.in/diabetes-endocrinology/news/intraoperative-dexmedetomidine-effectively-controls-perioperative-blood-sugar-in-diabetics-undergoing-cardiac-surgery-study-131318